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    下载APP 阅读本文更深度报道  痛  泰国普吉游船倾覆  事件  7月5日18时许,两艘载有中国游客的游船在泰国普吉岛附近海域突遇特大暴风雨发生倾覆事故。其中,“艾莎公主”号上的35名中国游客悉数获救;“凤凰”号上载有87名中国游客,其中40人获救、47人死亡。7月15日,普吉游船翻沉事故最后一具遇难者遗体被打捞上岸。至此,事故中47名中国遇难者遗体全部找回。  纵深 船主不顾警告擅自出海  据泰国媒体报道,7月4日至6日泰国气象厅发布气象预警,禁止普吉海域船只出港。泰国副总理表示,涉事船只不顾气象厅警告擅自出海,船长和船主应对此事负责。普吉府府尹诺拉帕在参加悼念仪式时说,事故发生后,普吉府吸取教训,严格执法,努力加强旅游安全,以期挽回中国游客的信心。  恐  印尼一年遭遇两次大海啸  事件  印度尼西亚苏拉威西省9月28日发生7.4级地震并触发海啸,死亡844人。海啸来袭时,很多人正在海滩上参加节日活动。12月23日,印尼西部巽他海峡突发海啸,造成的死亡人数已经上升到281人,另有千人受伤。  纵深 海啸预警设备遭破坏  为何海啸在印尼造成灾难性后果?专家认为,这主要与海啸预警系统失灵、受灾城市地形特殊相关。印尼地处环太平洋(601099,股吧)地震带,频繁遭受地震、火山喷发和海啸袭击。在国际社会的帮助下,印尼曾建设一套由22个浮标组成的海啸监测和预警网络。这些浮标可监测微小的压力变化,从而发出海啸预警。印尼国家抗灾署发言人说,这些海啸监测浮标自2012年以来“已经没有一个在运行”,有的遭破坏或偷盗,有的因缺少维护而停用。  悲  印尼狮航客机失事  事件  10月29日,印尼狮航一架波音737 MAX型客机从雅加达起飞13分钟后失联。该客机后被证实坠入海中,189名乘客和机组人员全部遇难。  纵深 狮航考虑取消波音订单  印尼狮航是印尼的私人航空公司,以执飞廉价航班为主,也是印尼最大的航空公司之一。狮航正在考虑是否取消波音飞机订单,缘由是狮航方面认定美国波音公司试图就客机空难“甩锅”。与先前机型相比,波音737 MAX客机有一项新功能,飞行系统可自动压低机头,以减小迎角,阻止飞机因迎角过大失速。按照狮航说法,波音没有在飞行员操作手册中注明这项新功能;而波音方面则说,向飞行员提供了安全操作的全部信息。印尼调查人员发现,客机失事前,飞行系统错误判定飞机有失速危险,启动防失速功能,持续下压机头,飞行员多次手动拉升未果,飞机最终坠入海洋。  惊  沙特记者卡舒吉遇害  事件  沙特记者卡舒吉10月2日进入沙特驻伊斯坦布尔领事馆后再也没有出来。10月20日,沙特检察机关宣布卡舒吉已死亡;同一天,沙特国王萨勒曼下令解除3名情报部门高级官员职务,沙特方面未说明此举是否与卡舒吉案有关。10月25日,沙特总检察长萨乌德说,从土耳其方面提供的信息得出结论,卡舒吉死于“谋杀”。沙特检察机关11月15日发表声明,宣布起诉11名犯罪嫌疑人,并提出对其中下令和实施杀害卡舒吉的5人判处死刑。  纵深 此案让美国费思量  美国总统特朗普发表个人声明说,无法确证沙特王储穆罕默德应为卡舒吉遇害案负直接责任,美国和沙特的坚定盟友关系不会改变。沙特政府此前在卡舒吉案上多次改口以及特朗普政府的模糊表态激起了美国国会的怒气。特朗普的声明更让国会火冒三丈。分析人士认为,显然特朗普政府更看重自身在中东地区的战略利益。美媒认为,特朗普的声明表明他决意把整件事情“压下来”,不会减少或终止美国对沙军售。  悦  NASA洞察号探测器登陆火星  事件  11月26日,美国“洞察”号无人探测器成功在火星着陆,将首次探究红色星球“内心深处”的奥秘。“洞察”号搭载了3部主要科学仪器,分别是地震测量仪、温度测量装置以及“旋转和内部结构实验仪”。  纵深 人类探索脚步永不停歇  回望人类自身发展,距离人类首次登月已经过去近50年,下一步人类不但要重返阔别多年的月球,更要出征陌生的火星。火星作为探索太空的中继站,人类登陆它的目标设定已经毫无悬念。太空探索的衍生技术效应也令人惊叹。  从互联网到核磁共振,从液晶显示到激光通信,这些当今已经普及的技术,皆发端于探月的“阿波罗计划”。持续几十年的投入,换来对经济、社会、生活很多方面进步的推动,这样的投入、产出的放大效应,让人看到梦想中的现实效应。人类探索未知世界的好奇心永不停歇,探索的脚步永不停歇。  愁  美国加州山火肆虐  事件  自11月8日以来,在加州北部燃起的山火“坎普”覆盖了超过362平方公里的土地,20多万人不得不逃离家园。山火造成至少84人死亡,共烧毁1.8万多栋建筑物,目前已基本熄灭。  纵深 政府被批没有尽责  加州市民梅兰妮说:“山火来袭时,我们在街区没有看见一个消防员,我们没有得到丝毫保护,只能眼睁睁看着自家房子被烧掉……”中学教师克莉丝汀介绍说,当时火势发展迅猛,受灾民众较多,政府投入的救援人力不足,导致救援工作开始时存在一定程度的混乱,所幸住在万德米尔街上的人多是几十年的老邻居,大家相互扶持、共渡难关。走在冷冷清清的街头,记者遇到霍普女士。她指着那些烧毁的房屋伤感地说:“我家幸免于难,但很多邻居的家被毁了。我盼望着他们回来,有些人一定会回来,但是有些人再也回不来了……”  据新华社稿件整理报道

    

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排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在生产培训_利比里亚地图网目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护奇葩请假条_电力电缆价格网稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医哪些国家有航母_关于借物喻人的作文网院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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